Osteite pubica
La sinfisi pubica dell’adulto ha una ampiezza di circa 3 millimetri ed un movimento inferiore ai 2 millimetri durante l’attività sportiva. Sull’osso pubico si inseriscono molti e potenti gruppi muscolari e la sinfisi pubica risulta fortemente sollecitata e sono proprio i microtraumi ripetuti che portano alla degenerazione di questa articolazione ossia alla osteite pubica. Il termine osteite, che normalmente è correlato ad un processo infettivo dell’osso, non deve trarre in inganno, qui infezioni non ce ne sono. In realtà ha un significato storico in quanto la sofferenza di questa articolazione è stata descritta la prima volta proprio come complicanza infettiva di interventi urologici e di lì è rimasto il termine di osteite pubica.
Clinicamente la presentazione è subdola con dolori in regione adduttoria, inguinale e sovrapubica, ma il sintomo che spesso aiuta nell’identificarla è il dolore in carico monopodalico e tipicamente riferito dal paziente nell’atto del vestirsi.
La diagnosi si fa con l’esame clinico che consta in dolore alla palpazione della sinfisi e dolore alla compressione forzata della pelvi con paziente in decubito laterale. La radiologia convenzionale con le Flamingo views, la TAC e la scintigrafia ossea possono essere utili così come la risonanza magnetica per distinguere le condizioni di edema dell’osso pubico e per la diagnosi differenziale con le fratture da stress.
Il trattamento conservativo, soprattutto se precoce è in grado di risolvere circa il 90% dei casi e consiste in riposo, antiinfiammatori, riabilitazione muscolare, stretching e talora infiltrazioni di steroidi. Nei casi recalcitanti o nel caso si associ una sintomatologia da instabilità della sacroiliaca si può ricorrere al trattamento chirurgico che va dal semplice courretage alla artodesi con placca ed innesti.
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